Wordt mijn behandeling vergoed?

Voor 2025 heeft AR Psychologen contracten met de volgende zorgverzekeraars afgesloten:

CZ (labels: CZ, Nationale Nederlanden en Ohra);
VGZ ( labels: Univé, Zekur, VGZ, IZZ, IZA en UMC);
Zilveren Kruis (labels: Zilveren Kruis, Interpolis, FBTO en de Friesland);
Menzis (labels: Menzis en Anderzorg);
A.S.R. (labels: a.s.r. en a.s.r. Ik kies zelf);
DSW-Stad Holland (label: in Twente);
Eucare (label: Aevitae).

Om voor vergoeding in aanmerking te komen dien je in het bezit te zijn van een geldige verwijzing van de huisarts. Daarbij dient er eveneens sprake te zijn van een DSM 5 diagnose.

Hoeveel je van je zorgverzekeraar vergoed krijgt is afhankelijk van:
• De verzekeringspolis (natura of restitutie);
• Heeft de zorgverlener een contract met je zorgverzekeraar (gecontracteerde vs ongecontracteerde zorg)

Gecontracteerde zorg:

Heb je een naturapolis dan worden alle kosten vergoed. Het wettelijk eigen risico dien je wel zelf te betalen. De factuur wordt rechtstreeks naar de zorgverzekeraar gestuurd.
In geval van een zuivere restitutiepolis krijg je het bedrag vergoed vanuit de zorgverzekeraar. Het maakt in dit geval niet uit of de behandelaar wel of geen contract heeft met de zorgverzekeraar. Ook hierbij geldt dat het wettelijk eigen risico zelf betaalt dient te worden.

Ongecontracteerde zorg:

Zuivere restitutiepolis hierbij worden de kosten (na aftrek eigen risico) door de verzekeraar vergoed.
Er zijn restitutiepolissen (gecombineerd) waarbij niet alles wordt vergoed, het is daarom van belang dat je de polis goed naleest of informeert bij je zorgverzekeraar. De nota wordt naar de client toegestuurd.
Wanneer er geen contract is met de zorgverzekeraar wordt ongeveer 60 – 80% van de behandeling vergoed.
Je betaalt dus afhankelijk van je polis een eigen bijdrage, eveneens betaal je ook je eigen risico.

Meer informatie over de tarieven en vergoedingen voor 2025 vind je HIER.

Hierbij word je geadviseerd om voor de start van de intake bij je zorgverzekeraar te informeren hoeveel procent je van je behandeling vergoed krijgt.

Eigen Risico

Psychologische behandelingen vallen onder het (verplicht) eigen risico (€385,-). Het bedrag van het eigen risico dient eerst zelf betaald te worden voordat de verzekeraar de behandeling vergoedt. Vanaf 1 januari 2022 wordt het eigen risico per kalenderjaar verrekend. Wanneer je behandeling over het kalenderjaar gaat, betaal je voor beide kalenderjaren je eigen risico.

Hoeveel je van je zorgverzekeraar vergoed krijgt is afhankelijk van:

• De verzekeringspolis (natura of restitutie);
• Heeft de zorgverlener een contract met je zorgverzekeraar (gecontracteerde vs ongecontracteerde zorg)

Onverzekerde zorg

Een groot deel van de DSM 5 diagnoses wordt vergoed door de zorgverzekeraar, echter zijn behandelingen gericht op hulp bij specifieke fobieën, relatieproblemen, werkproblemen (overspanning en burn-out) en aanpassingsstoornissen (bijvoorbeeld na echtscheiding, rouw, verlies van werk) hiervan wettelijk uitgesloten. Welke psychologische zorg vanuit het basispakket voor vergoeding in aanmerking komt, is terug te vinden in de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar.

Deze behandelingen worden via een niet basispakketzorg consult in rekening gebracht. Dit tarief bedraag €120,- en geld voor een aaneengesloten behandeling. Het gaat hier om een consult van 60 minuten inclusief 15 minuten tijd die nodig is voor administratieve taken. Doorgaans komt een gesprek daardoor neer op 45 minuten. De factuur wordt naar de client opgestuurd en dient na de sessie per pin te worden afgerekend. De factuur wordt achteraf niet door de zorgverzekeraar vergoed.

No-show

Wanneer een behandeling niet of niet binnen 24 uur wordt afgezegd, dient de behandeling zelf betaald te worden. Je krijgt hiervoor de factuur ( 50,-) toegestuurd, deze factuur komt niet voor vergoeding vanuit de zorgverzekering in aanmerking.

Zorgprestatiemodel

Sinds 1 januari 2022 is het Zorgprestatiemodel ingevoerd. Hierdoor is de wijze van bekostiging transparanter.
Op de factuur staat vermeld wanneer, hoe lang en door wie je bent behandeld. Hierdoor is de factuur makkelijker te
controleren. Daarbij worden de facturen sneller verstuurd en weet je precies welke kosten je hebt gemaakt en heb je
inzicht in het eigen risico. Ook staat op de factuur de zorgvraagtypering vermeld. Dit is een indeling van groepen patiënten
aan de hand van de ernst en de hoeveelheid van de klachten/problemen. Meer informatie kun je teruglezen op de
website van de LVVP.